NPO新体道ロゴ

入会申込みフォーム

 

活動案内

|

本部クラスの紹介・師範の紹介

|

入会案内

|

入会申込みフォーム

 

以下のフォームに必要事項を記入し、フォーム下の「送信」ボタンを押して下さい。(個人情報保護方針について


*必須

姓ふりがな
*必須


*必須

名ふりがな
*必須

性別
*必須

男 

生年月日
*必須

職業

郵便番号
*必須

<半角数字>例:123-4567

住所
*必須

都道府県

←「日本以外」の方は、下の空欄に国名からご記入下さい。

市区町村名

番地以下

電話番号
*必須

<半角数字>例:01-2345-6789

ファクス番号

<半角数字>例:01-2345-6789

携帯電話番号

<半角数字>例:090-1234-5678

メールアドレス
*必須

<半角英数字>

メールアドレス
*誤記入防止のためもう一度ご記入下さい

<半角英数字>

緊急連絡先

(未成年の方は保護者名もお書き下さい)

実家  勤務先  その他(
緊急連絡先の電話番号 <半角数字>
(未成年者の保護者名

会員種類
*必須

A.特別財務会員  B.正会員  C.学生会員

D.外国籍会員(国名

G.グループ会員(グループ名

F.家族会員(すでに会員の家族名

K.会報購読会員

入会希望年月
*必須

お支払い

入会金 <半角数字>

年会費 <半角数字>

その他 <半角数字>

(その他の内容

合計 <半角数字>

入金方法

1.現金書留  2.郵便振替 

3.その他

アンケートにお答え下さい。

1.新体道を知ったきっかけ

2.心身の状態

3.入会の動機、目標および希望

4.スポーツ・その他運動経験、趣味

 

ご記入された内容をご確認のうえ、送信ボタンを押して下さい。

  

 

       

©2006 NPO新体道

〒105-0012 東京都港区芝大門1-16-9神明ビル  Tel 03-5401-1167  Fax 03-5401-1168

http://www.shintaido.com  mail@shintaido.com  郵便振替 00110-8-111264(名義:NPO新体道)